コミュニティー友の会 お申し込み

以下の入会申し込み受付後、年会費自動振替用紙をお送りしますので、所定事項を記入の上、必要箇所に引落口座届出印を押印してご返送下さい。返送には、同封の返送用封筒をご利用下さい。事務処理が済み次第、すぐに会員証を郵送し、年会費を自動引落させていただきます。

静岡県立美術館 友の会申込書

※は必須項目です。英数字は半角で記入してください。

　例：名字 名前
　例：ミョウジ ナマエ
　例：19○○年○○月○○日
歳
男性　女性
〒　例：000-0000
　例：0000-00-0000
　例：0000-00-0000
特別会員　 一般会員
学生会員（高校・大学・専門学生）　 シニア会員

●特別会員を選択された方のみ
（特別会員以外を選択した場合は無視されます。）
口数

●一般会員で入会後、70歳になられた次年度にシニア会員への変更を
（一般会員以外を選択した場合は無視されます。）
希望する　 希望しない
銀行・信用組合・組合　 郵便
　例：20○○年○○月○○日

申し込み・お問い合せ 静岡県立美術館　友の会事務局
〒422-8002　静岡市駿河区谷田53-2　静岡県立美術館内
TEL：054-263-5755
E-mail：tomonokai@spmoa.shizuoka.shizuoka.jp